哪些疾病可能引起卵巢性无排卵?
卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。主要的疾病有:
1.特纳综合征 (Turner syndrome)与单纯性腺发育不全(Swyer syndrome):是染色体异常性疾病。主要表现为没有月经来潮 (医学上称为原发性闭经)、身材矮小、躯干畸形等。患者体内促性腺激素升高,雌激素降低。
2.卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在 40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰(premature ovarian failure, POF ),约占原发性闭经的20%28%左右,继发性闭经的4%一20%。原发性闭经或 30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征 (insensitive ovarian syndrome)或卵巢对抗性综合征 (resistant ovarian syndrome, ROS )。这两个病的病因尚不清楚,临床表现都为不来月经闭经和无排卵。
3.多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) a常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。
4.未破裂卵泡黄素化综合征 (luteinized unrupture folliclesyndrome, LUFS):正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后 48小时卵泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温 (BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告 LUFS的发生率在 31.8% -42.9%,明显高于自然周期的10%, B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。
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